耳科临床

 找回密码
 立即注册
楼主: 岳文龙

[存档]品 书(1)

[复制链接]

13

主题

301

帖子

752

积分

超级版主

Rank: 8Rank: 8

积分
752
 楼主| 发表于 2017-12-11 14:45:17 | 显示全部楼层
那本名为《 Atlas of Anatomy Image Collection:Head and Neuroanatomy 》的书,由中国医药科技出版社与thieme公司联合出版,除了封面配有中文的书目外,纸张、文字与图片都与原版雷同,然而,价格却减少了几百元人民币。我没有读完这本书,仅仅走马观花,因为这本书不是解剖实况照片,多是人工绘画。尽管画工非同一般,配色贴妥,但与实际解剖与手术所见相去甚远,实用价值大打折扣。对于初学者,增加英文专业词汇量和奠定基本的头颈解剖认识,或许有所帮助。至于那本《 Temporal Bone 》的影像学著作,主要是一本颞骨的重建影像学的专著,但并非基本的影像学技术,着重讲述颞骨的三维图像重建,因此,拥有了基本的耳科影像学认识后,阅读此书能够锦上添花。但是,该书仅仅 190 页,价格却七八百元,有一点贵。我已经注意到了这本书,计划不日邮购。
12_111305.jpg
书   样

13

主题

301

帖子

752

积分

超级版主

Rank: 8Rank: 8

积分
752
 楼主| 发表于 2017-12-11 14:46:58 | 显示全部楼层
今天下午刚刚收到寄来的快件,打开一看,包裹里原来是预定的图书,名为《 The Paranasal Sinuses: A Handbook of Applied Surgical Anatomy 》。该书是由英国 Robin Youngs、Kate Evans 和 Martin Watson 教授共同编撰,集中了剑桥大学解剖室的局解经验,堪称鼻内窥镜外科必备的工具书。接到邮包,我急不可待地撕开厚厚的包皮,看到了庐山真面目。还没有来得及细看,就呈现给朋友们,以便让大家一睹为快。与同事们说起读书,我说自己计划近期阅读五本鼻内窥镜的相关解剖学,这都是国际上比较权威的专业书籍,无疑,对于完善我的临床工作具有重要的参考意义。按照这个想法,将有七本书进入我的读书计划,其中包括鼻科的解剖、影像与前颅底手术学,还有鼻窦内窥镜手术的并发症方面的一本。这样,就基本系统地学习了内窥镜鼻窦外科学的内容。哈哈,这样的解剖专著或许与我们实际手术工作距离更近,因此,我更喜欢读这样的书。尽管书中是以尸体的解剖图片为主,颜色还不够逼真,但却比人工绘制的彩图更贴近实际的结构。随着年龄的增大,我已经没有更多的生命时间去信马由缰,读书也更有所选择。眼下,我更喜欢去看自己感兴趣的内容,更喜欢去把它作为自己工作的部分。
13_185916.jpg
书  样
13_185916_0.jpg 13_185916_1.jpg 13_185916_2.jpg 13_185916_3.jpg 13_185916_4.jpg 13_185916_5.jpg 13_185916_6.jpg
术中图片抽样

13

主题

301

帖子

752

积分

超级版主

Rank: 8Rank: 8

积分
752
 楼主| 发表于 2017-12-11 14:48:05 | 显示全部楼层
最近两周以来,我一直被网上叫卖的一本书吸引着,欲罢不能,每天一打开电脑,都要看一遍这本书的广告,把这颗嗜书的心揪得七上八下欲罢不能,那便是奥地利维也纳大学的同事们共同撰写的《 Endoscopic Anantomy of Paranasal Sinuses 》。这本书很薄,仅有120页,1997年成书与刊印,既不属于大部头那种,也绝非新书灼手。每当看到书价的时候,我都不免犹豫再三,难以下决心从囊中掏出1796元人民币。面对120页,面对1796元,每页纸十余元,我总是在想这本书真的值这么多的银子吗。直到昨夜与大头儿子网聊,他告诉我说:自己喜欢的话,就不要犹豫了,总归您也要不断的充电,以保持专业的洞察。随后,他便从我的网上银行拨去了书款,完了我的愿望。1796元,对于我这个靠工薪养家糊口的人来说,不算是一个小数字,但我的确喜欢这本书,因为它以逼真的图片解说了我们鼻内窥镜手术的解剖,将我们与实际的手术拉的更近,因而阅读起来尤其感到亲切。轻松亚马逊(美国),一个国外专业的购书网站,这本书挂网叫卖仅有一本,没有二手,也没有折扣,让我根本没有任何选择,似乎在向垂青的读书人说,一口价,要买就买,不买请便!唉,真的没有商量。不过,细想一下,也不觉得十分的后悔,因为钱是可以再挣的,而知识则时不待我。或许有朋友会觉得这本书不算新,内容肯定有所滞后,可能与目前日新月异的专业进展有所不适。在我看来,解剖学是一门传统的实用科目,发展与更新也非昔不可比,如同字典辞书一类,具有比较长的生命力。与其它相比较,我更喜欢收藏工具书,而解剖学便属于其中的一类。手术,主要需要两方面的努力,其一是解剖学,其二则是时间与灵感,而前者可以通过阅读与解剖加以获得与巩固。花了钱,买来了知识,满足了生活的愿望,够了,足够了!付了书款,接下来就是翘首以待,眼巴巴地等着一睹为快了。
18_181148.jpg
图书的广告图片

58

主题

579

帖子

1647

积分

管理员

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

积分
1647
发表于 2017-12-11 15:18:02 | 显示全部楼层
《 Manual of Endoscopic Lacrimal and Orbital Surgery 》书样
20_141953.jpg 20_141953_0.jpg

书中部分插图

20_141953_1.jpg 20_141953_2.jpg 20_141953_3.jpg 20_141953_4.jpg 20_141953_5.jpg 20_141953_6.jpg 20_141953_7.jpg 20_141953_8.jpg

此账号只用来发布存档帖子及公告.

13

主题

301

帖子

752

积分

超级版主

Rank: 8Rank: 8

积分
752
 楼主| 发表于 2017-12-11 15:20:05 | 显示全部楼层
20_142225.jpg 20_142225_0.jpg 20_142225_1.jpg 20_142225_2.jpg 20_142225_3.jpg 20_142225_4.jpg 20_142225_5.jpg 20_142225_6.jpg 20_142225_7.jpg 20_142225_8.jpg

13

主题

301

帖子

752

积分

超级版主

Rank: 8Rank: 8

积分
752
 楼主| 发表于 2017-12-11 15:20:22 | 显示全部楼层
上书是由美国明尼苏达梅奥医学院眼科副教授Johan J.Woog 博士联袂哈佛大学等共同编撰,名为《Manual   of Endoscopic Lacrimal and Orbital Surgery 》,主要内容系鼻内窥镜下进行泪器与眼眶疾病手术的工具书。通读该书后,我明白了不少鼻窦内窥镜的鼻眼相关手术的道理,当然,也是我最近读书计划的一部分。但是,这本书美中不足的在于其中的图片多为手工绘制的线条图和黑白照片,没有彩色手术图片,因而显得不甚逼真,给初学者会带来理解上面的困难

13

主题

301

帖子

752

积分

超级版主

Rank: 8Rank: 8

积分
752
 楼主| 发表于 2017-12-11 15:20:53 | 显示全部楼层
知识是无限的,而我的知识是有限的。这句话好像是法国巴黎大学的一位教授同行说的,写在他著作的扉页上。读了那本书后,时间久了,不仅忘了其中的很多内容,甚至连作者的大名都记不得了,确实汗颜。但是,我还记得这句话,还经常说给自己的学生与同事们。之所以还记得这句话,还经常唠叨着,主要是想告诫自己,不要认为自己就是老大,要敢于对任何人任何事说:我不懂!因此,我需要不断的学习,以求让自己少说一点我不懂;其次,还要认识到自己专业的局限,更需要兼收并蓄,向其它专业学习,才能够提升本专业工作的深度与涵盖。就鼻内窥镜外科而言,不仅需要从鼻子而来到鼻子而去,还要向眼科与脑外科的同事们学习,了解更多的相关知识与技能,加强合作,为患者解决更多的问题。尽管鼻眼或鼻脑相关外科的提法由来已久,而且,不少的仁人志士也在做着很多的尝试,但是,与眼科合作,与脑外共同,却更多的是限于表面,深入合作更为不能。作为鼻科医生,自身的修养不仅包括意识层面,而且,更需要去了解那些专业的系统知识,其中花费时间去阅读相关的著作也是重要的内容之一,特别是鼻科与眼科共同撰写的那些专著。然后,与眼科的合作才能够达到一个较为密切的水准。有鉴于此,我才开始系统地阅读一下这本内窥镜泪器与眼眶手术学手册。

13

主题

301

帖子

752

积分

超级版主

Rank: 8Rank: 8

积分
752
 楼主| 发表于 2017-12-11 15:22:43 | 显示全部楼层
《The Cochlea 》书样
15_143149.jpg
众所周知,耳科学领域中,以内耳最为深奥与博大,非一日之功所能洞察 。内耳,分为前庭与耳蜗系统,各司听觉与平衡之责,与临床所见耳聋和眩晕症候息息相关,因而也就有了听力学与前庭系统的专门学科。在此所介绍的这本书名为《 耳蜗 》,主要是耳蜗方面的论述,也是我所阅读的耳科方面最为深刻的著作之一。它,系斯普林格公司出版《 听觉研究丛书 》中的一个分册,洋洋551页,为我们呈现了很多关于耳蜗解剖、生理与临床研究的丰富积累,有志于学习耳科的朋友们颇值一读 。当然,我还没有彻头通读,也仅仅160余页,便有了顿开茅塞之感,终日工作中已经爱不释手,闲暇之余必要看上只言片语 。当然,它的姊妹篇《 The Vestibular System 》也已列入订购和阅读计划,以便更为全面地了解内耳的学问。
15_143149_0.jpg
Peter Dallos 哲学博士,

美国西北大学神经生物与生理学系教授,主要从事听觉的相关试验研究,《 The Cochlea 》是它的主要学术著作,全面的论述了这个领域的进展。
15_143149_1.jpg
书中的错别字

俗话说,智者千虑,必有一失。这本书中,在论及内耳液的调节机制章节,似有笔下之误 。例如将内淋巴液写成是体内仅有的“ Extracellular ", 实际上,应该为 " Intracellular " ,因为它的成分主要是高钾低钠,与细胞內液雷同,或许是印刷方面的疏忽 。然而,总归是该书的美中不足 。对于重要的专业著作,我习惯于认真的阅读与反复的揣摩,以求从中获得心得 。不少朋友问我:读书认真的标准是什么? 我的体会是你能够发觉书中的问题,其中包括存疑与错别 。读书过程中,必然存在着自己的未知,带着这些问题寻找答案,或直接请教作者抑或与同事们交流,得以解决之后必然得以认识的进步;其次,书中的错别包括作者的笔误或印刷的疏忽,这些微不足道之处,非用心细判断然不能够发现 。因而,能够察觉这类细小的疏忽与错误,足见我们读书认真之一斑 。另外,任何新的东西都必然是不完善的,也就必然存在着或多或少的不足,而这些片段能够被阅读所洞察,必然需要认真与细致 。沿着这个标准,我走过了自己的读书之路,从中也增进了自己的认识,结识了不少写作名著的名人们,扩大了自己的专业眼光 。哈哈,我的这样是不是吹毛求疵呀?但这就是我的习惯,读书与品味的做派 。

13

主题

301

帖子

752

积分

超级版主

Rank: 8Rank: 8

积分
752
 楼主| 发表于 2017-12-11 15:25:55 | 显示全部楼层
过去,我仅仅晓得内外淋巴液成分的不同,其中内淋巴液因含有高钾与低钠离子浓度,与身体的细胞内液雷同,因而可以把它简单地视为细胞內液(Intracellular Fluid )。相形之下,外淋巴液则为高钠低钾含量,与细胞外液近似,为细胞外液(Extracellular Fluid )。这就是我们从普通耳科学教课术中得到的常识,但从《 The Cochlea 》中我知道了更为详细的差别,即使内淋巴液抑或外淋巴液的成分,不同的部位也存在着内容的差别。就耳蜗内的外淋巴液而言,所含的钾离子浓度也非均匀一致 。耳蜗内的外淋巴液主要存在于前庭阶与鼓阶,两者通过耳蜗顶端的蜗孔相互交通,其中前庭阶的外淋巴液所含的钾离子浓度高于鼓阶 。之所以如此,主要是外淋巴液中钾离子主要是通过血管纹进行吸收与循环,而前庭阶与血管纹之间的空隙较狭窄,因而造成了钾离子吸收的缓慢与潴留,因而高于鼓阶外淋巴液的含量。在耳蜗与前庭部分,同样循环着内淋巴液,但其中所含有钾离子浓度也存在着不同 。在此,摘译几个关于这个问题的图表,以供大家欣赏 。


16_142851.jpg 16_152323.jpg

13

主题

301

帖子

752

积分

超级版主

Rank: 8Rank: 8

积分
752
 楼主| 发表于 2017-12-11 15:29:31 | 显示全部楼层
关于基底膜振动与听觉产生之间的关联已经被大家所熟知,即耳蜗基底膜接受声波引发的内耳液流动而发生移位,进而构成听觉毛细胞的刺激,称为初级听觉产生的基础。人们曾经对于基底膜的震动方式提出了不少的认识,其中以共振学说和行波学说作为主流理论,称为听力学历史的发展。无论是共振学说还是行波学说,都承认耳蜗的基底膜具有频率选择性,也就是说不同频率声波产生基底膜震动的部位不同,例如蜗顶主要司理高频低频声的共振,而蜗底则感受低频声音的刺激 。
19_021905.gif
基底膜振动的模式( Flash )
19_021905.jpg
基底膜的共振
19_021905_0.jpg
基底膜的频率选择部位


通过试验,德国 Hermann von Helmholtz 教授曾经提出共振学说以解释基底膜的震动方式。他将耳蜗基底膜比喻成为钢琴的键盘,每个琴键对应着不同的琴弦,敲动不同的键就能够抨击不同长度的弦。基底膜,从耳蜗的底周到顶端,纤维依次增长,基底膜也随之加宽,这就形成了基底膜与外界声音共振的频率基础。耳蜗底周的基底膜较窄,纤维较短,主要随着高频声音的刺激发生共同的振动;相形之下,耳蜗顶端的基底膜较宽,纤维较长,则随低频声音刺激发生震动。其中基底膜的震动与外界传入的声音频率相同,因而这种基底膜的震动被称为共振。这就是听力学的共振学说,由于这种说法颇似钢琴的原理,因此,也叫钢琴学说 。

19_024154.jpg
Helmholtz 教授

19_024154_0.jpg
共振学说的实验装置

19_024154_1.jpg
钢琴与基底膜


共振学说中,主要是建立基底膜的组织学研究上的。那个时代,解剖学已经证实基底膜的纤维与横向分布,自耳蜗底周到顶端,纤维的长度逐渐增加,致使基底膜的宽度也随之加大。因此,基底膜的顶端较宽,而底周较窄,这是形成声音刺激时基底膜发生共振的解剖学基础。其次,Helmholtz 教授认为基底膜的针对每个声音频率发生震动的部位是分离的,也就是说每个频率引发的基底膜震动形成的波是不连续的,具有一对一的特异性 。同时,他进行的观察也是在空气状态下,而不是活体耳蜗液中的基底膜状态。后来,也有人戏称他的试验是在空气里弹琴,而真正的基底膜则是水中的钢琴,因而他的实验结果不能够体现活体中基底膜振动的真实情况 。显而易见,共振学说指出了基底膜的振动与外界声音刺激频率的共振关系,使我们明白了耳蜗底周损害会造成高频性耳聋,而耳蜗顶端破坏则形成低频性听力损害。因此,共振学说的出现具有化时期的历史意义 。然而,该氏采用了离体的空气环境模式,不能够体现液态中基底膜振动的真实情况,而且,声作为一种波,具有连续性;同时,它对耳蜗构成的刺激所引发的基底膜振动同样也应该是连续的,这在后来的行波学说中得到证实与阐明 。由此可见,这个学说也受到当时科学发展的影响,存在着一定的局限性 。

*滑动验证:
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

手机版|耳科临床 ( 粤ICP备17114924号 )

GMT+8, 2019-6-16 11:57 , Processed in 0.106439 second(s), 24 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2001-2017 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表