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楼主: 岳文龙

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 楼主| 发表于 2017-12-17 23:35:09 | 显示全部楼层
本帖最后由 岳文龙 于 2017-12-17 23:39 编辑

耳硬化症的放射学特征困惑了不少耳科与放射科医生。其实,从耳硬化症的好发部位上看,窗前和窗后裂  首当其冲,因为人类出生后骨迷路仅有这两个部位存在着软骨与血管,后者构成了耳硬化症海绵化的组织学基础。因 此,阅读耳硬化症的CT扫描时,需要重点关照窗前后裂,也就是卵圆窗的前后 。但是,也绝不要忽视耳硬化症的病理阶段,即海绵化与硬化阶段。其中前者主要是以血管增生与破骨细胞活跃为主,其结果造成致密的骨迷路变得疏松,且富含血管。因此,这个阶段中,卵圆窗周围的骨质破坏而形成 低密度  阴影,卵圆窗也因此而扩大。相形之下,随着病变的发展,病灶内成骨细胞增生,伴有钙质沉着,最后形成病变区域的骨化,即为硬化期,后者才是真正意义上的耳硬化症。在硬化期,病灶成为骨质增生与硬化,使得圆窗变得狭窄。因此,这个阶段中,卵圆窗狭小  成为耳硬化症影像学的主要特征 。由此可见,耳硬化症的影像诊断中,除了我们要注意卵圆窗的前后部位之外,还要观察这个区域的骨质密度与窗的大小,不同的阶段所发生的骨质病变不同,呈现出来的特征各不相同。换句话说,耳硬化症的海绵化阶段主要表现为卵圆窗前后骨质的疏松,致使卵圆窗变大;相形之下,耳硬化阶段则表现为窗前后的骨质密度增高,同时,卵圆窗也变得狭小。书中,作者不仅给我们讲明了其中的道理,还展现给我们了典型的CT扫描结果,让人顿开茅塞,对于耳硬化症的放射学诊断也有了更为具体的认识。


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耳硬化症(海绵化变化,即活动期)



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耳硬化症(硬化灶,静止期)






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 楼主| 发表于 2017-12-18 00:09:01 | 显示全部楼层
本帖最后由 岳文龙 于 2017-12-18 00:10 编辑

在前庭习服训练中,当属 Cawthorne– Cooksey 训练计划 最为常用,步骤如下:

第1阶段: 主动性眼球运动 - 嘱咐病人卧床或坐位,将眼球依次朝上、下、左、右四个方向转动,然后,进行双眼的辐辏运动。

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 楼主| 发表于 2017-12-18 00:11:53 | 显示全部楼层
第2阶段: 头颈运动 – 卧床或坐位,嘱咐患者将头颈进行前后和左右方向的伸曲,然后,左右方向的转动,先慢后快,循序渐进。

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 楼主| 发表于 2017-12-18 00:14:42 | 显示全部楼层
第3阶段: 头-颈-身运动, 嘱咐患者坐位,进行耸肩和旋转,朝前弯腰,拾起地上的物体,然后,头连同驱干交替左右转动。

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 楼主| 发表于 2017-12-18 00:17:42 | 显示全部楼层
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第4阶段: 站立练习, 无支撑状态下进行从坐到站的练习,开始睁眼进行,随后,闭眼进行练习。


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 楼主| 发表于 2017-12-18 00:19:47 | 显示全部楼层

第5阶段: 行走练习   睁眼和闭眼行走,行走中掷球和持球练习。 睁眼和闭眼上下楼梯。参与任何涉及弯腰、伸臂和瞄准的游戏动作。

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上述训练均系代偿性练习,旨在增强视觉与本体感觉的信号输入,对前庭输入信号不足进行代偿。由于这类锻炼很容易引发眩晕,因此,大脑会很快构建耐受机制弥补眩晕带来的不适。通常,每天要进行3次训练,每次5分钟以上直至眩晕消失。

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